长期服用二甲双胍,生活中到底该注意哪些?

　　作为2型糖尿病防治的基石药物,二甲双胍可能是糖友们最熟悉的药物之一了。

　　可是,尽管这么熟,很多朋友在具体应用的时候,还是会有一些细节性的问题不知道如何是好,比如:

　　二甲双胍应该饭前吃还是饭后吃?

　　吃完二甲双胍后能不能喝茶?

　　能不能饮酒?能不能运动?

　　今天我们就这些常见的问题进行解答。

　　1、二甲双胍应该饭前吃还是饭后吃?

　　答:不同剂型不同吃法。

　　口服二甲双胍主要在小肠吸收,吃药的同时进食会稍微减少药物的吸收速度和吸收程度,但影响不是很大。

　　因此,从疗效上来说,二甲双胍饭前吃和饭后吃的区别不是很大。但是,从减少胃肠道不适的角度来说,不同剂型的二甲双胍应该什么时候吃还是很有讲究的。

　　以格华止为例,其普通片剂型是在胃部迅速崩解释放,胃肠道粘膜因在短时间内受到大剂量的药物刺激有可能会产生不适。

　　因此,如果糖友们服用的是格华止普通片,那么专家建议最好还是在餐中或者饭后服用,这样可以大大减少对胃肠道的刺激。

　　而格华止XR缓释片则是通过特殊的缓控释技术,在胃肠道内缓慢释放,对胃肠道粘膜的刺激就小了很多。

　　因此,如果您服用格华止XR缓释片没有什么胃肠道反应的话,饭前、餐中或者饭后吃都可以。

　　但是对于本身就有胃肠道疾病的患者,为了避免胃肠道受到额外刺激,专家还是建议您最好在餐中或者饭后服用。

　　另外二甲双胍还有一种肠溶片,药物进到肠道之后才会崩解释放,建议在饭前30分钟服用,以减少其在胃里的停留时间,降低胃肠道不良反应的发生率。

　　2、二甲双胍能不能嚼碎吃?

　　答:普通片不建议,缓释片和肠溶片绝对不行。

　　如果吃的是二甲双胍普通片,您要是实在觉得直接吞服有点费劲,也不是不可以嚼碎,但是一般不建议这么做。

　　但如果吃的是二甲双胍缓释片,那就绝对不能嚼碎吃。

　　还是以格华止XR缓释片为例,它采用了一种特别的GSD双相缓释技术:

　　GSD双相缓释技术

　　外相为凝胶骨架结构,遇水膨胀,延长药物在胃中的停留时间;

　　内相为膜结构,包裹二甲双胍,缓慢释放,减少胃肠刺激,延长吸收时间。

　　如果您把它嚼碎了,可想而知,这两种技术就直接白瞎了,不仅会扰乱药物的吸收,影响降糖效果,还会增加对胃肠道的刺激,两头受损失。

　　同理,肠溶片也不能嚼碎吃,以免破坏肠溶包衣,影响疗效。

　　3、二甲双胍可以跟中药一起吃吗?

　　答:可以,但至少间隔半小时。

　　从目前的经验和共识来看,中药单用很难使血糖达标,但有些中药在改善症状和延缓并发症的出现方面有一定作用。

　　因此,中药可以和包括二甲双胍在内的口服降糖药同时使用。如果所服用的中药是治疗其他疾病的,则需要遵医嘱服用,一般来说,与二甲双胍一起吃也没有大碍。

　　但需要注意的是,服用二甲双胍和中药要间隔至少半小时,以确保各自的药效,避免药物相互作用。

　　4、吃二甲双胍能喝茶吗?

　　答:不建议。

　　茶和二甲双胍在药理学上并无直接关联。

　　目前尚无二甲双胍与茶叶中成分相悖或者引起不良反应的研究,也没有明确研究表明茶叶会影响二甲双胍的吸收。

　　但是出于谨慎考虑,为了确保药物发挥自身的最佳疗效,服用二甲双胍的同时不建议饮茶。

　　5、吃二甲双胍能喝酒吗?

　　答:不可以。

　　糖尿病患者如果大量饮酒,特别是空腹饮酒,会抑制体内的糖异生,从而导致严重的低血糖。

　　同时,大量饮酒还会对患者的肝肾功能产生不良影响,从而增加乳酸酸中毒的风险。因此,服用二甲双胍的同时绝对不能饮酒。

　　6、吃二甲双胍期间能进行有氧运动吗?是否需要调整剂量?

　　答:可以。

　　适度的有氧运动时不需要调整二甲双胍剂量。

　　二甲双胍单药治疗不会引起低血糖,因此在运动前后无需调整剂量。但是如果运动前空腹或进食过少,或者运动量过大时,要注意及时补充能量,以免发生低血糖,可以随身携带糖块以防万一。

　　但如果二甲双胍与胰岛素或其他口服降糖药联用时,则需特别注意防范低血糖的发生。另外,现在进入到夏天了,运动中还需要注意及时补水,以免因脱水而导致糖尿病高渗状态。

　　出品:《中国家庭医生》杂志社

　　学术指导:张惠杰 教授

　　内容来源:公众号“家庭医生”公众号(ID:jtys1983)

　　参考文献:

　　《二甲双胍与糖尿病治疗——百问百答》。主编:朱大龙 母义明